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歯周病かも？と感じたらチェックしたい「歯周病3つの進行段階」

「歯磨きをするたびに、歯ぐきから出血がある」
「歯がグラグラしていて、物が噛みにくい」
「起床時の口臭が気になる」

これらの症状があれば、歯科医師としてまず疑うのは歯周病ですが、もちろんむし歯や外傷、または全身疾患が付随して起こりうる歯の病気もあります。

しかし、2014年(平成26年)に厚生労働省がおこなった「患者調査の概況」によれば、むし歯の総患者数(＝継続的に治療を受けていると推定される人のこと)は、むし歯では約185万人、歯周病に関しては約332万人とのデータがあります😅

むし歯と歯周病の患者数、両者の間にはおおよそ2倍の差があるのですから、私が最初に疑うべき疾患は歯周病、といっても差し支えないでしょう。

今回は、そんなごくありふれた歯の病気･歯周病とはどのようにして進行していくのか？という知識を得ていただき、デンタルIQを高めましょう。

歯周病進行のステージは3段階ある

以前のブログ「歯周病が発生するしくみとリスク」でも軽く触れましたが、歯周病の進行ステージは大まかに初期･中期･重度の3つに分類できます。

➀初期の歯周病

･歯周ポケット(歯と歯の間のすき間)は3～5mmあり、わずかながら顎の骨が溶け始めている
･歯ブラシをしたときに出血がある
･歯ぐきが赤く、すこしの腫れぼったさがある
･この段階では自覚症状がない患者さんがほとんどで、目に見える大きな変化はない

②中期の歯周病

･歯周ポケットは4～7mm程度あり、顎の骨が本格的に溶けだす
･初期に比べて出血や腫れが強くなる
･歯周病菌由来の口臭を感じる人もいる
･体が不調なとき、歯が浮いた感じや腫れが強くなることがある
･歯の動揺や口臭などの症状から自覚症状を感じはじめる人が出る

③重度の歯周病

･歯周ポケットは8mm以上となり、顎の骨が半分以上無くなった状態で歯が大きく揺れる
･歯ぐきから膿が出て、痛みを感じる場合がある
･食べ物がうまく噛めなくなったり、硬い食べ物を食べると歯が痛んだりすることも

なんとなく、を確かな歯科知識に変えよう

「前々から歯周病かなと思っていたのだけれど、足が重くてなかなか来られなかったんです。」こうおっしゃる患者さんは、決して少なくありません。

言わずもがな、そういった方たちが重度の歯周病になっているケースが後を絶ちません。
逆を言えば、軽い歯肉炎程度の状態でも「歯周病かもしれないので、すぐに診てほしい！」と真剣な表情で来院される患者さんもおられます。

両者の違いはなんだろう？――私なりに考えた結論は、知識の差です。

歯周病の自覚が「なんとなく」ありながらも、実際に自分が歯周病かというのは、知識に乏しいと不確かなままですし、どのような治療をされるかも見当がつかず「なんとなく」来院を控えてしまうのだろうと推測しています。

地道ながらもブログの情報発信を通して「なんとなく」を「確かな知識」に変えていき、早期発見･治療につながることを私は期待しています😀

家庭でできる歯周病予防とは

歯周病のおもな原因はプラーク(＝歯垢)であり、プラークコントロールが歯周病予防の「肝」です。
家庭でおこなえる歯周病予防･対策としては、やはり「最低でも1日に1回、5分間はブラッシングすること」これに尽きます。

よく、「歯磨き粉の薬用成分で歯周病が治る」と勘違いされている患者さんがいますが、歯磨き粉はあくまで補助的な道具に過ぎません。

例えるならば、キッチンにたまったヌメリやカビを落とすには、ただ洗剤を吹きかけるだけで汚れは落ちませんよね。
やはり、ブラシやスポンジですみずみまで磨かないとキレイにはなりません。

歯にたまった垢(プラーク)も同様にお考えいただければ、分かりやすいでしょう😀

効果的なブラッシング方法のポイント

➀歯ブラシの持ち方と選び方

･ヘッド部分が奥歯まできちんと届くものを選択しましょう。
無難なのは「コンパクトヘッド」と記載されている歯ブラシを選ばれると、小回りがききやすいです。

･毛のかたさは歯ぐきを傷つけにくい「ふつう」か「やわらかめ」を選択。

･毛の材質は、ナイロン製よりしなやかで耐久性も優れており、水はけもよく衛生的な飽和ポリエステル樹脂がおすすめです。

･補助的な歯間清掃用具(歯間ブラシやフロスなど)を積極的に取り入れましょう。
歯ブラシだけで落とせる歯の汚れは6割程度ですが、フロスなどを活用すれば、8～9割まで歯の汚れが落とせるとされています。

②歯磨きをするタイミング

効果的な時間帯は、夜寝る前です。
なぜかと言うと、就寝時はだ液の分泌が減ることで、お口の細菌が非常に増殖しやすいから。

寝る前に丁寧に歯磨きをおこなうことで、あらかじめお口の細菌を減らしておけば、ばい菌たちの活動を封じ込められるというわけです。

「忙しくて1日に何回も磨ける余裕はない」という方は、夜寝る前だけでもていねいに磨くことを心がけましょう。

③歯の磨き方

･歯ブラシの毛先を歯に対して垂直にあてがい、歯と歯の間や、歯と歯ぐきの間を意識して、細やかな微振動でブラッシングする「スクラビング法」が歯周病予防に効果的。

･歯を磨く強さは、桃を磨くようなやさしい圧でおこなう。

効率的な歯磨きを習得できるよう、私たちが取り組んでいること

ここまでお伝えしましたが、「じゃあ、私に合った補助的清掃用具ってなんだろう？」といったさまざまな疑問や不安が沸いてくる方もいらっしゃるでしょう。

お口に合わせた歯ブラシをご提案したり、効率的な歯磨き法を指導したりするために、ユキデンタルオフィスでは患者さんが普段お使いの歯ブラシを持参していただき歯磨き指導をおこなっています。

実際に使用している歯ブラシを使ってアドバイスすることで「自宅に帰ったあとでも歯科医院で教わったことをスムーズに実行しやすい」と考えているからです。

歯周病と糖尿病～負の関係～

歯周病は、お口のなかだけでとどまる感染症ではない。――本日はこの事実を皆さんにお伝えします。

前回のブログ「歯周病が発生するしくみとリスク」でも歯周病の機序について簡単に説明しましたが、今回はその補足も兼ねたお話になります。

歯周病原因菌の多くは、「内毒素」とよばれる強い毒素を産み出します。
身体は内毒素をやっつけるために免疫細胞を活発に働かせ、炎症が起こった歯ぐきや歯槽骨の修復に全力を尽します。

しかし、あまりに炎症の進行度合いが強いと、今度は自らが炎症を誘発する物質(炎症性サイトカイン)を大量に出してしまいます。

わかりやすく例えると、身体が炎症を抑えようと頑張りすぎた結果、免疫機能が自滅の道を歩んでしまうのです😅

歯周病菌によって引き起こされた内毒素や炎症性サイトカインたちは、歯ぐきの血管や気道を通して全身に駆け巡っていき、肺や心臓にまで入り込んでしまうというというわけです。

こうして糖尿病をはじめとする細菌性肺炎や心内膜炎、動脈硬化といったさまざまな全身疾患に対して悪影響を及ぼしていきます。

歯周病が糖尿病に与える影響とは

糖尿病の合併症としては神経障害や網膜症などがありますが、そのなかで第6の合併症として歯周病が挙げられています。

歯周病と糖尿病は「どちらかの病気が悪くなれば、もう一方の病気も悪化しやすい」といった、まるでお互いの足を引っ張るかのようなマイナスの相互関係があります。

糖尿病が歯周病を悪化させてしまう要因

糖尿病の症状であるお口の乾燥感は、歯周病菌をはじめとする細菌を増やしやすく、免疫機能･組織修復力の低下は、体の抵抗力を弱くして歯周病に感染するリスクを高めます。

また、糖尿病の方のだ液のなかは糖が多いですが、歯周病菌は糖分を好むので歯周病が悪化しやすいです。

歯周病が糖尿病を悪化させてしまう要因

歯ぐきに炎症が起きると、体内の免疫機能が歯周病菌をやっつけるために、インスンの働きを弱めるような物質を産み出してしまいます。

このインスリン阻害物質が、血糖コントロールを困難にさせたり、血糖値を下がりにくくさせたりしているのです。

これら歯周病と糖尿病の相互関係から考えてみると、歯周病菌を減らすことができれば、血糖値のコントールにもつながります。

実際に歯周病患者に抗生物質投与をふくめた歯周病治療をおこなったところ、糖尿病の指標であるヘモグロビンA1cが改善されたという報告例も多数あります。

したがって、糖尿病の患者さんは糖尿病管理の一環として、歯周病を治療すると同時に予防に努めることが大切です。

ユキデンタルオフィスの予防歯科では、歯周病･虫歯の有無はもちろん「かみ合わせに問題はないか？」「粘膜や舌の状態は？」など、お口をトータルに見ることで歯周病のリスクをできる限り減らせるよう努めています😀

歯周病が発生するしくみとリスク

「歯を失う一番の原因はなんでしょう？」――患者さんにこう問いかけると「むし歯」「外傷」「加齢」などといった意見を聞きますが、実はそのどれもが一番の理由ではありません😅

歯を失ってしまう原因のワースト1は「歯周病」で、おおよそ半数(約40％)をしめています。

治療を終えた方へお伝えしたこと

「治療は終ったのだから、もう歯医者には通わなくていいですよね？」――お口の中が虫歯だらけだった患者さんほど、こう言われるのを耳にします😅

お口の状態が悪いほど通院回数は長くなってしまいますので、長期に渡って通院してこられた患者さんが、このような心境になるのは当然でしょう。
しかし、歯科医師として皆さんにお伝えしておきたいことがあります🙏

あくまで治療とは「治した」に過ぎず、再び虫歯や歯周病が再発してしまうという「リスク」は抱えたままなのです。

では、どのようにして、再発リスクを減らしていけばよいのでしょうか？

■予防歯科が必要な理由

ユキデンタルオフィスのHPにも記載していますが、当院では治療を終えた患者さんには予防歯科を推奨しています。

関連記事　http://www.yuki-dental-office.com/preventive/
「むし歯・歯周病・粘膜疾患の予防」

当院が考える予防歯科の目的とは歯を通して生活の質を上げることです。

「歯で生活の質が変わるなんて、大げさじゃないの？」――こんな声が聞こえてきそうですが、私自身は歯から口福(＝幸福)がはじまると確信しています。

歯周病菌は、歯を支える骨である歯槽骨まで溶かしてしまうほど強力な毒を持っていて、糖尿病や心疾患をはじめとする全身的な疾患とマイナスの相互作用を起こすという話はご存じの方も多いでしょう。

しかし、重度の歯周病などが原因でやむを得ず歯を抜かないといけなくなくなり「噛む機能」が落ち込んだ歯は、脳の学習機能や運動機能にとっても非常に大きな影響を受けるのです。

■患者さんにできるリスクヘッジは定期検診を受けること

たとえば、脳の記憶力に深く関わりを持つアセチルコリンという物質は、噛むことで分泌があがります。(つまり、噛める歯が多いほど脳機能もあがりやすいといえます。)

ほかにもラットの奥歯を抜いて、どのように脳機能が変化するかを調べた研究があります。
その結果、ラットの脳の情報伝達機能は減ってしまい、アルツハイマーによく似た症状を示しました。

また、残っている歯の数が少ない方は、歯の多い人に比べて片足立ち時間や握力テストが劣ったという結果もでています。
このように、歯周病菌は全身疾患と関連するだけにとどまらず、運動や勉強といった日常生活にも深く影響をおよぼしていることがお分かりいただけるでしょう。

しかし、むやみに恐れる必要はありません。
定期検診を受け、結果にもとづく予防処置をおこない、疾患の早期発見･治療に努めれば、これらのリスクを大幅に減らせるのです。

※虫歯と歯周病のリスクについては、もう少し詳しい解説をしたいので、後日お話しいたします。

ホームホワイトニングの料金

今回はホームホワイトニングの料金についてです😀

〇ホワイトニング料金
・マウスピース作成＋ホワイトニングジェル２本(２週間分)
９，０００円(税別)
※マウスピース作成料は頂いておりません。
※初回のみ、診察料(保険診療)が発生します。

>>保険診療の診察料目安はこちら

〇ホワイトニングジェルの追加購入
ホワイトニングジェルが無くなってしまった場合は、ホワイトニングジェル２本(２週間分)の追加購入が可能です。
追加購入も９，０００円にて可能です。追加購入は診察を受ける必要はございませんので、受付にてお申しつけ下さい。

〇ホワイトニングジェルの種類について
当院では計３種類のジェルをご用意しております。患者さんの白さに応じて提案します。

ホームホワイトニングとは

ホームホワイトニングとは、歯科医院ではなく、ご自宅で歯を白くするホワイトニング方法です。都度歯医者に来る煩わしさもなく、ご自身のペースで歯を白くすることができます😀

〇手順
１、歯科医院で患者さん専用のマウスピースを作成

２、ホワイトニングジェルを入れたマウスピースを１日約２時間装着。
可能であれば毎日装着し、２週間かけて一気に白くするのが理想ですが、毎日が難しい方は週２～３回はを心がけて装着をお願いしております。
※ホワイトニングメーカーの発表によりますと、２週間しっかり装着すると、３トーン(白さのランク)が上がると言われております。

〇ホームホワイトニングの特徴
１、じっくり浸透させるため、後戻りしにくい
オフィスホワイトニングが1回の施術で歯を白くするのに対し、ホームホワイトニングは２週間かけて浸透させるので、後戻り(色が戻る)しにくいと言われております⭐

２、白さを自身でコントロールできる
あまりに白くなりすぎても違和感があります。また周囲の被せ物や詰め物との調和が重要なため、色のトーンを見ながらいつでもホワイトニングを止めることが可能です⭐

〇ホワイトニングで対応できない歯
１、詰め物や被せ物のホワイトニング
詰め物や被せ物は人工物のため、ホワイトニングによって白くなることはありません💦
以前紹介した、セラミックなどはそもそも変色(着色)しませんが、保険の詰め物や被せ物はプラスティックのため、変色してしまいます。プラスティックの変色が気になる方はホワイトニングでなく、詰め替えをおススメします。(保険診療)
※詰め物による変色が気になる場合、セラミックを前歯に被せることで歯を白くする、ラミネートベニアでも対応可能です。

〇ホワイトニング後の注意点
ホームホワイトニング期間中は、なるべく着色しやすい飲食物・嗜好品は避けていただきます😅
※飲料水に関してはストローを使用することで、着色を軽減できます。

ホームホワイトニングをお考えの患者さんは、那覇市泉崎のユキデンタルオフィスまでお越し下さいね😀

歯が変色してしまう原因

そもそも歯の変色には大きく二つのタイプがあります。

・表面上の問題
歯の表面への着色が原因で変色した場合は、研磨によって白くなることもあります。(白さのランクが１～２トーンあがることもあります)
歯の表面に付着した汚れが主な原因です。

・質の問題
経年的なもので、歯の内部に色が浸透してしまった場合は、ホワイトニングによって白くする必要があります。
飲食物・嗜好品・加齢などが主な原因です。

歯の色が気になる方は、一度ご相談ください。歯の変色原因を見極めた上で、提案させていただきます😆

ジルコニアの装着をおススメするケース

歯周病が進行すると、歯茎が下がってきてしまいます。そして過去に取り付けた被せ物や詰め物と歯茎の間に隙間ができてしまい、そこからむし歯になることはよくあります😅
そうした場合、一旦被せ物や詰め物を取り外してむし歯治療を行いますが、被せ物や詰め物を改めて作り直す必要があります。そして、このタイミングで銀歯からジルコニアへの変更を選択される方が多くいらっしゃいます。

また下記のようなお悩みがある方はご相談ください。内容によっては保険での治療をおススメする場合もございます。

・口腔内にある銀歯を白くしたい方
・神経除去などで、1本だけ変色してしまった歯を白くしたい方
・保険の被せ物であるレジンが変色してしまった方
・歯並びや前歯の隙間が気になる方

セラミックとジルコニアの違い

保険診療の詰め物・被せ物は、審美性・耐久性を考慮すると、どうしてもセラミックやジルコニアには劣ってしまいます。
今回はそんな白く美しく、丈夫な素材であるセラミック・ジルコニアについて説明します😆

実はセラミック・ジルコニアを作成する技工士は同じであり、材料原価もほとんど変わりません。また汚れが付かないという点でも同じです。
大きな違いについて、下記のとおりです。

・セラミック
透明度が高く、天然の歯に近い色合いで作成できます。
ただし耐久性は劣ってしまいます。(以前はセラミックの破折を防止するため、夜間はマウスピース装着を義務付ける先生もいらっしゃいました)

・ジルコニア
人工のダイアモンドといわれるほど、耐久性に優れています。
また最近はジルコニアの材質クオリティも上がっており、天然歯に近い色合いでの作成が可能になりました。

以上のように、審美性・耐久性・費用を考慮すると、ジルコニアのほうがトータル的に優れていると言わざるをえません😅
特別な事情がある場合はセラミックでの作成も行っておりますが、基本的に自由診療の被せ物・詰め物はジルコニアを推奨しております。

>>ジルコニアの料金はこちら